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兒童打生長激素注意事項有哪些呢?

  1. 2019-03-20
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  在臨床工作中經常見到一些因身材矮小來就診的孩子家長,在初次就診、孩子病因尚不明確的情況下,就急切地想知道孩子是否需要應用生長激素。說明社會和家長對生長激素有了一些了解,但並不明確。
 
  一、生長激素適用於哪些人群
 
  生長激素其適應症是用於生長激素缺乏症,但目前美國FDA批準的生長激素治療的常見適應症已擴展至慢性腎功能衰竭、Turner綜合征、Prader-Willi綜合症、小於胎齡兒、特發性矮身材、Shox基因缺乏和Noonan綜合征等。文獻提示,生長激素用於這些疾病是可以在一定程度上改善身高的。
 
  生長激素在使用後,為了保證有效促生長效果,需要每天注射,由家長協助或年長孩子自己完成。如果孩子有急性感染時,可以暫時停止幾天。
 
  慎用症:家族腫瘤史(直係家屬同一係統腫瘤>3個),家族糖尿病史,肝功能異常者慎用。
 
  活動性腫瘤、糖尿病合並嚴重並發症、Down 綜合征、Bloom 綜合征、巨幼紅細胞貧血等特殊孩病種,及醫學上某些特殊病。同時,骨齡已經閉合,肯定不適合再用於提高終身高治療。
 
  二、生長激素規格
 
  張群主治醫生:目前生長激素劑型在國內有長效、水劑和粉針。
 
  粉劑:通過凍幹過程,破壞了生長激素原本的空間結構,抗體發生率高;且在使用過程中,操作繁瑣,劑量換算也易出錯,故而造成用藥依從性差,長期療效降低。
 
  水劑:采用蛋白質液體穩定技術,避免了冷凍幹燥的過程,生物學活性更高,長期療效更好。並且省略了再溶解的過程,使用配套電子筆注射,大大提高了患者用藥的依從性。
 
  長效:每周注射,將全年365次注射次數降低到52次,大大降低了患者的注射次數,減少痛苦,提高患者用藥的依從性。
 
  三、生長激素注意事項及治療問題
 
  遵醫囑用藥。如果孩子患輕度感冒無發燒,一般無需停藥,但如孩子發燒38度以上,暫停藥,體溫恢複正常後再使用。如患有其他疾病要治療、或需要使用皮質激素治療、或需用大劑量抗生素等情況時需遵嚴格醫囑用藥。
 
  對於臨床明確為甲狀腺功能低下導致的身材矮小、或者生長激素缺乏症同時合並有甲狀腺功能低下者,需要給予小劑量的左旋甲狀腺片替代治療。臨床常用優甲樂,根據病情和化驗結果調整劑量。
 
  如果孩子為生長激素缺乏症合並腎上腺皮質功能減低者,則需要補充腎上腺糖皮質激素。臨床常用強的鬆,為避免過大劑量腎上腺糖皮質激素對孩子生長的影響,要由專科醫生及時調整劑量。

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