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怎麽判斷是否矮小?生長激素是否可以幫助長高?

  1. 2019-03-22
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  矮小是指兒童的身高小於同種族、同年齡、同性別兒童平均身高的第3百分位。但事實上,兒童發育年齡與身高不一定完全一致,確實有部分身高偏矮的孩子是屬於晚長。比如,有的孩子可能實際年齡是9歲,但骨齡才6、7歲。如果他的骨齡比實際年齡落後兩歲以內,其它生長情況都正常,隻要現在的生長速度一年能達到5~7公分,就說明生長速度不慢,這種孩子傾向於認為是晚長。
 
  人類的發育年齡有很強的遺傳性。比如媽媽發育晚,十五六歲才來月經,說明家裏的遺傳傾向就是偏晚的。我曾經搜集了近百例這樣的病例,這些孩子小時候長得晚、長得慢,到了別人已經不長個兒的時候,他才開始長,可能二三十歲才追上正常人的身高。
 
  家長一定要定期對孩子的身高進行監測,然後與同齡孩子比較,和前一年的身高比較,以了解孩子的生長速度。如果生長速度正常,骨齡在正常範圍內,這些孩子可以繼續觀察,不急於治療。就怕家長一直認為孩子是晚長,到檢查的時候發現錯過了最佳治療時間。所以,如果拿不準,最好讓醫生來判斷孩子是晚長還是真正的矮小,醫生會通過身高、骨齡、生長發育狀況來綜合評估。
 
  特別強調一點:希望家長帶孩子就診時一定把資料帶齊,一定要告訴大夫孩子的生長情況。現在百分之七八十的家長在就診時說不出孩子去年身高是多少,最近半年長了多少。
 
  那麽,生長激素是否可以幫助長高?
 
  生長激素(Human Growth Hormone,hGH)是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素,由191個氨基酸組成。生長激素通過刺激肝髒等組織產生胰島素樣生長因子(IGF-1)發揮其生理功能,促進骨骼生長,促進機體合成代謝和蛋白質合成,促進脂肪分解,抑製葡萄糖利用使血糖升高。青春發育期時,生長激素在性激素的協同作用下,更進一步引起身高快速增長。
 
  美國食品藥品監督局管理局(FDA)和中國食品藥品監督管理局(CFDA)批準治療兒童矮小的唯一有效的藥品隻有生長激素。目前美國FDA批準的基因重組人生長激素(rhGH)適應症有:生長激素缺乏症(GHD)、兒童腎移植前腎衰相關的生長障礙;艾滋病相關的代謝病和消瘦;特納綜合征伴生長障礙;Prader-Willi綜合征;小於胎齡兒;特發性矮小;短腸綜合征;SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。
 
  2005年以前,國內生長激素的劑型均為凍幹粉針劑,使用時加入注射用水溶解,在每天臨睡前30分鍾至60分鍾皮下注射。由於許多孩子害怕打針,因而患兒的依從性比較差。目前,我國已有國產生長激素水針劑,該劑型的出現消除了溶解藥物給家長帶來的不便和擔心,配合注射筆使用使患兒的注射劑量更為準確,療效更有保障。同時,我國還研製出了一周給藥一次的長效生長激素,將一周七次的注射給藥變成一周一次,可顯著減少患兒打針的痛苦。家長和孩子再也不會為每天打針而發愁,因而必將大大拓寬生長激素的應用範圍。
 
  對於身材矮小的孩子而言,越早治療,效果越好。骨骺已經完全閉合,此時孩子的生長潛力已經非常有限,生長激素已經起不到任何作用。

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